Artroskopia przednia i tylna stawu skokowego – przebieg, wskazania, rehabilitacja
Spis treści:
- Artroskopia przednia i tylna stawu skokowego — na czym polega
- Wskazania do kompleksowego leczenia artroskopowego stawu skokowego
- Przeciwwskazania do artroskopii przedniej i tylnej stawu skokowego
- Jak przebiega artroskopia przednia i tylna stawu skokowego?
- Rehabilitacja po kompleksowej artroskopii stawu skokowego
- O co pytają nas pacjenci w związku z łączoną artroskopią stawu skokowego?
Artroskopia przednia i tylna stawu skokowego — na czym polega
Artroskopia przednia i tylna stawu skokowego to zaawansowana, małoinwazyjna procedura chirurgiczna. Umożliwia ona jednoczasową diagnostykę i leczenie zmian zlokalizowanych zarówno w przednim, jak i tylnym przedziale stawu skokowo-goleniowego. Zabieg wykonywany jest z wykorzystaniem artroskopu wyposażonego w kamerę i źródło światła, które powalają ocenić zmiany w obrębie stawu, a także dedykowanych narzędzi chirurgicznych wprowadzanych przez niewielkie portale operacyjne.
Połączenie artroskopii przedniej i tylnej umożliwia kompleksowe leczenie patologii obejmujących różne przedziały stawu podczas jednej procedury operacyjnej. Metoda jest stosowana szczególnie u pacjentów z przewlekłym bólem, ograniczeniem ruchomości, konfliktami przednimi i tylnymi, uszkodzeniami chrząstki oraz zmianami pourazowymi. Co ważne, dzięki małej inwazyjności zabieg wiąże się z mniejszym urazem tkanek, krótszą hospitalizacją oraz szybszym powrotem do aktywności w porównaniu z klasyczną chirurgią otwartą.
Wskazania do kompleksowego leczenia artroskopowego stawu skokowego
Artroskopia przednia i tylna stawu skokowego wykonywana jest u pacjentów, u których występują złożone patologie obejmujące zarówno przedni, jak i tylny przedział stawu. Najczęściej należą do nich konflikty przednie i tylne stawu skokowego, obecność osteofitów, os trigonum, zrosty śródstawowe oraz przewlekłe zapalenie błony maziowej.
Zabieg wykonuje się również w leczeniu uszkodzeń osteochondralnych bloczka kości skokowej, obecności wolnych ciał śródstawowych, niestabilności stawu skokowego oraz ograniczenia zakresu ruchu po urazach. Artroskopia łączona znajduje zastosowanie szczególnie u sportowców i pacjentów aktywnych fizycznie, u których istotne jest kompleksowe usunięcie przyczyn dolegliwości w trakcie jednej operacji.
Przeciwwskazania do artroskopii przedniej i tylnej stawu skokowego
Kompleksowe leczenie artroskopowe stawu skokowego nie jest wykonywane zazwyczaj w sytuacji, kiedy lekarz stwierdzi u pacjenta aktywne infekcje miejscowe lub ogólnoustrojowe czy ciężkie schorzenia internistyczne zwiększające ryzyko znieczulenia. Przeciwskazaniem do zabiegu, jakim jest artroskopia przednia i tylna stawu skokowego, są także zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu wymagające bardziej rozległych procedur operacyjnych.
Względnym przeciwwskazaniem są również zaburzenia krzepnięcia, znaczny obrzęk tkanek miękkich oraz brak możliwości współpracy pacjenta w procesie rehabilitacji. Kwalifikacja do zabiegu wymaga szczegółowej diagnostyki klinicznej oraz obrazowej, w tym RTG, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Jak przebiega artroskopia przednia i tylna stawu skokowego?
Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub ogólnym. W pierwszym etapie pacjent układany jest na plecach, a chirurg wykonuje artroskopię przednią poprzez portale zlokalizowane w przedniej części stawu. Umożliwia to leczenie konfliktu przedniego, usunięcie osteofitów, wolnych ciał czy opracowanie zmian chrzęstnych.
Następnie pacjent może zostać przełożony do pozycji na brzuchu lub odpowiednio repozycjonowany, co pozwala ortopedzie na wykonanie artroskopii tylnej przez portale po obu stronach ścięgna Achillesa. W tej części procedury możliwe jest leczenie konfliktu tylnego, resekcja os trigonum, usunięcie zrostów czy leczenie zmian zapalnych tylnego przedziału stawu.
Czas operacji zależy od zakresu procedury i zwykle wynosi od 60 do 150 minut. Po zabiegu, jakim jest artroskopia przednia i tylna stawu skokowego, lekarz ortopeda zakłada pacjentowi opatrunek. Zdarza się, że konieczne będzie także częściowe lub pełne odciążenie kończyny.
Rehabilitacja po kompleksowej artroskopii stawu skokowego
Rehabilitacja po łączonej artroskopii stawu skokowego rozpoczyna się wcześnie i ma kluczowe znaczenie dla końcowego efektu leczenia. Program usprawniania obejmuje redukcję obrzęku, przywracanie zakresu ruchu, terapię manualną oraz ćwiczenia poprawiające stabilizację i propriocepcję.
W zależności od zakresu zabiegu pacjent często już w pierwszych dniach po operacji może częściowo obciążać operowaną kończynę. Powrót do codziennej aktywności trwa zwykle kilka tygodni, natomiast pełna aktywność sportowa możliwa jest najczęściej po 2–4 miesiącach. Warto dodać, że systematyczna rehabilitacja zmniejsza ryzyko sztywności, nawrotu dolegliwości oraz ograniczeń funkcjonalnych.
O co pytają nas pacjenci w związku z łączoną artroskopią stawu skokowego?
Na czym polega artroskopia przednia i tylna stawu skokowego?
To małoinwazyjny zabieg umożliwiający leczenie zmian w przednim i tylnym przedziale stawu skokowego podczas jednej operacji.
Kiedy wykonuje się łączoną artroskopię stawu skokowego?
Artroskopia przednia i tylna stawu skokowego wykonywana jest przy współistnieniu konfliktu przedniego i tylnego, uszkodzeń chrząstki, os trigonum oraz przewlekłych zmian pourazowych.
Jak długo trwa rekonwalescencja po artroskopii stawu skokowego?
Pełny powrót do zdrowia zajmuje od kilku tygodni do kilku miesięcy, zależnie od zakresu zabiegu i rodzaju leczonej patologii.
Czy po zabiegu można chodzić?
W wielu przypadkach częściowe obciążanie możliwe jest już krótko po operacji, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Czy artroskopia przednia i tylna stawu skokowego jest bezpieczna?
Tak, jest to procedura o wysokiej skuteczności i niskim ryzyku powikłań przy prawidłowej kwalifikacji pacjenta.
Literatura
- Widuchowski W., Ficek K. Rekonstrukcja więzadeł krzyżowych kolana – technika artroskopowa. Medsportpress, Warszawa 2019
- Dziak A., Tayara S. Urazy i uszkodzenia w sporcie. Kasper, Kraków 2017
- Gaździk T. Ortopedia i traumatologia. PZWL, Warszawa 2018
- Ogon P., Nowakowski A. Chirurgia stopy i stawu skokowego. PZWL, Warszawa 2020
- van Dijk C.N. Ankle Arthroscopy: Techniques Developed by the Amsterdam Foot and Ankle School. Springer, Berlin 2014
- Ferkel R.D. Arthroscopic Surgery: The Foot and Ankle. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2016