Artroskopia stawu skokowo-goleniowego (przednia) – przebieg, wskazania, rehabilitacja
Spis treści:
- Na czym polega zabieg artroskopii leczniczej stawu skokowo-goleniowego?
- Jakie są wskazania do artroskopii przedniej stawu skokowego?
- Poznaj przeciwwskazania do artroskopowego leczenia stawu skokowo-goleniowego
- Jak przebiega zabieg artroskopowy stawu skokowego górnego?
- Rehabilitacja po artroskopii stawu skokowego górnego
- O co najczęściej pytają nas pacjenci w zakresie artroskopii stawu skokowego górnego?
Na czym polega zabieg artroskopii leczniczej stawu skokowo-goleniowego?
Artroskopia przednia stawu skokowo–goleniowego jest małoinwazyjną procedurą chirurgiczną, która stosowana jest w diagnostyce i leczeniu patologii przedniego przedziału stawu skokowego. Zabieg polega na wprowadzeniu do jamy stawowej przez niewielkie portale chirurgiczne zlokalizowane w przedniej części stawu artroskopu wyposażonego w kamerę oraz specjalistycznych narzędzi operacyjnych.
Technika ta umożliwia zarówno precyzyjną ocenę chrząstki stawowej, błony maziowej, powierzchni kostnych oraz struktur więzadłowych, jak i pozwala na leczenie wykrytych patologii. Artroskopia stawu skokowo-goleniowego w wersji przedniej jest powszechnie stosowana w leczeniu przewlekłych dolegliwości bólowych, konfliktów przednich stawu skokowego, zmian pourazowych oraz ograniczenia zakresu ruchu. Dzięki niewielkiej inwazyjności procedura wiąże się z krótszą hospitalizacją i szybszym powrotem do sprawności niż klasyczne techniki otwarte.
Jakie są wskazania do artroskopii przedniej stawu skokowego?
Wskazaniem do wykonania artroskopii przedniej stawu skokowo-goleniowego górnego są przede wszystkim przewlekłe dolegliwości bólowe okolic kostki, które utrzymują się mimo leczenia zachowawczego. Zabieg rekomendowany jest u pacjentów z konfliktem przednim stawu skokowego (anterior ankle impingement), obecnością osteofitów, zrostów śródstawowych oraz przerostem błony maziowej.
Ponadto artroskopia stawu skokowo-goleniowego stosowana jest również w leczeniu uszkodzeń chrząstki i zmian osteochondralnych bloczka kości skokowej, obecności wolnych ciał śródstawowych, przewlekłej niestabilności stawu oraz wybranych zmian zwyrodnieniowych we wczesnym stadium. U sportowców i osób aktywnych fizycznie zabieg pozwala na usunięcie mechanicznych przyczyn bólu i blokowania stawu.
Poznaj przeciwwskazania do artroskopowego leczenia stawu skokowo-goleniowego
Do przeciwwskazań należą aktywne:
- infekcje miejscowe,
- infekcje ogólnoustrojowe,
- ciężkie choroby internistyczne uniemożliwiające bezpieczne przeprowadzenie znieczulenia,
- znaczne uszkodzenia zwyrodnieniowe stawu wymagające bardziej zaawansowanego leczenia operacyjnego.
Względnym przeciwwskazaniem do zabiegu, jakim jest artroskopia stawu skokowo-goleniowego, mogą być także rozległe obrzęki tkanek miękkich, zaburzenia krzepnięcia oraz brak współpracy pacjenta w okresie pooperacyjnym. Warto podkreślić, że każdy przypadek wymaga indywidualnej kwalifikacji ortopedycznej oraz analizy badań obrazowych, takich jak RTG czy rezonans magnetyczny.
Jak przebiega zabieg artroskopowy stawu skokowego górnego?
Artroskopia stawu skokowo-goleniowego zazwyczaj wykonywana jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub ogólnym. Po odpowiednim przygotowaniu pola operacyjnego chirurg wykonuje 2–3 niewielkie nacięcia w przedniej części stawu skokowego. Następnie przez te małe otwory wprowadza do stawu artroskop i narzędzia robocze.
Ortopeda podczas zabiegu wypełnia jamę stawu płynem fizjologicznym, co poprawia widoczność. Na podstawie wstępnej artroskopii chirurg podejmuje decyzję o zakresie wykonywanych czynności. W zależności od rozpoznania przeprowadza on usunięcie osteofitów, ciał wolnych, patologicznie zmienionej błony maziowej, opracowanie zmian chrzęstno-kostnych lub uwolnienie zrostów.
Artroskopia stawu skokowo-goleniowego to zabieg stosunkowo krótki i trwa zwykle od 30 do 90 minut. Po operacji ortopeda zakładana opatrunek, a w niektórych przypadkach zaleca czasowe odciążenie kończyny.
Rehabilitacja po artroskopii stawu skokowego górnego
Rehabilitacja po artroskopii przedniej stawu skokowo-goleniowego rozpoczyna się zazwyczaj już w pierwszej dobie po zabiegu. To ważne, ponieważ wczesne wdrożenie ćwiczeń mobilizacyjnych ogranicza ryzyko sztywności oraz znacząco poprawia zakres ruchu.
Zakres rehabilitacji zależy od rodzaju wykonanej procedury medycznej. Po prostych zabiegach, takich jak usunięcie ciał wolnych czy osteofitów, powrót do codziennej aktywności możliwy jest często już po kilku tygodniach. W przypadku bardziej zaawansowanego leczenia uszkodzeń chrzęstnych rekonwalescencja może trwać kilka miesięcy. Program fizjoterapii po zabiegu, jakim jest artroskopia stawu skokowo-goleniowego, obejmuje wtedy zazwyczaj terapię manualną, ćwiczenia propriocepcji oraz stopniowe wzmacnianie mięśni stabilizujących staw skokowy.
O co najczęściej pytają nas pacjenci w zakresie artroskopii stawu skokowego górnego?
Na czym polega artroskopia przednia stawu skokowego?
Artroskopia stawu skokowo-goleniowego to małoinwazyjny zabieg polegający na wprowadzeniu kamery i narzędzi do przedniego przedziału stawu skokowego w celu diagnostyki i leczenia zmian patologicznych.
Kiedy wykonuje się artroskopię stawu skokowego?
Zabieg najczęściej wykonuje się przy przewlekłym bólu, konflikcie przednim, uszkodzeniach chrząstki, zrostach i obecności wolnych ciał śródstawowych.
Jak długo trwa rehabilitacja po artroskopii stawu skokowego?
Czas powrotu do zdrowia uzależniony jest od zakresu zabiegu i rodzaju leczonej patologii. Trwa on zazwyczaj od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Czy po artroskopii stawu skokowego można chodzić?
W wielu przypadkach zaraz po zabiegu zaleca się częściowe odciążanie stawu, którego czas trwania każdorazowo ustala ortopeda, dostosowując go do indywidualnych potrzeb danego pacjenta.
Czy artroskopia stawu skokowego jest bezpieczna?
Tak, artroskopia stawu skokowo-goleniowego jest procedurą małoinwazyjną o niskim ryzyku powikłań i wysokiej skuteczności terapeutycznej.
Literatura
- Widuchowski W., Ficek K. Rekonstrukcja więzadeł krzyżowych kolana – technika artroskopowa. Medsportpress, Warszawa 2019
- Dziak A., Tayara S. Urazy i uszkodzenia w sporcie. Kasper, Kraków 2017
- Gaździk T. Ortopedia i traumatologia. PZWL, Warszawa 2018
- Ogon P., Nowakowski A. Chirurgia stopy i stawu skokowego. PZWL, Warszawa 2020
- van Dijk C.N. Ankle Arthroscopy: Techniques Developed by the Amsterdam Foot and Ankle School. Springer, Berlin 2014
- Ferkel R.D. Arthroscopic Surgery: The Foot and Ankle. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2016