Artroskopia z tenodezą bicepsa
Spis treści:
Na czym polega tenodeza głowy długiej bicepsa?
Artroskopia lecznicza z tenodezą głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (bicepsa) jest zaawansowaną procedurą chirurgiczną, która jest stosowana w leczeniu patologii ścięgna głowy długiej bicepsa współistniejących często z uszkodzeniami struktur stawu barkowego. Zabieg ten wykonywany jest techniką małoinwazyjną, z wykorzystaniem artroskopu, co pozwala na jednoczesną diagnostykę i leczenie zmian wewnątrzstawowych.
Tenodeza polega na odcięciu patologicznego odcinka ścięgna od jego przyczepu w obrębie obrąbka stawowego i jego ponownym zakotwiczeniu w bliższej części kości ramiennej. Procedura ta eliminuje źródło bólu, jednocześnie zachowując funkcję mięśnia i zapobiegając deformacji typu „Popeye”, charakterystycznej dla prostego przecięcia ścięgna.
Jakie są wskazania do zabiegu tenodezy głowy długiej bicepsa?
Wykonanie artroskopii z tenodezą zaleca się przede wszystkim w przypadku przewlekłych dolegliwości bólowych barku, które są związane z uszkodzeniem lub degeneracją ścięgna głowy długiej bicepsa. Często współistnieją one z uszkodzeniami stożka rotatorów, niestabilnością barku lub uszkodzeniami obrąbka typu SLAP.
Zabieg rozważa się przede wszystkim u pacjentów aktywnych fizycznie oraz u osób młodszych, u których istotne jest zachowanie siły mięśniowej i estetyki kończyny. Wskazaniem do wykonania tej procedury medycznej są również zmiany przeciążeniowe, tendinopatie oraz niestabilność ścięgna w bruździe międzyguzkowej. Warto podkreślić, że kluczowe znaczenie ma tutaj brak poprawy po leczeniu zachowawczym, obejmującym fizjoterapię i farmakoterapię.
Poznaj przeciwwskazania do tenodezy
Nie zaleca się wykonania tenodezy głowy długiej bicepsa w sytuacji, kiedy pacjent cierpi na aktywne infekcje czy ciężkie choroby ogólnoustrojowe. Zabiegu nie wykonuje się również, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia znieczulenia. Względnym przeciwwskazaniem są także zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowego, w których bardziej zasadne mogą być inne metody leczenia operacyjnego.
Należy podkreślić, że tenodeza nie zawsze jest adekwatnym sposobem leczenia pacjentów z niskimi wymaganiami funkcjonalnymi, u których alternatywą może być prostsza procedura tenotomii. Decyzję o wyborze metody leczenia ortopeda zawsze podejmuje na podstawie indywidualnych wskazań, z uwzględnieniem wieku, poziomu aktywności i oczekiwań pacjenta.
Jak przebiega zabieg tenodezy głowy długiej bicepsa?
Zabieg przeprowadzany jest w warunkach sali operacyjnej, najczęściej w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym. Po ułożeniu pacjenta w pozycji półsiedzącej lub bocznej ortopeda wykonuje na skórze kilka nacięć, które pełnią funkcję niewielkich portali artroskopowych. Pozwalają one wprowadzić artroskop do stawu barkowego, co umożliwia dokładną ocenę struktur barku.
Następnie chirurg odcina uszkodzone ścięgno głowy długiej bicepsa od jego przyczepu w obrąbku stawowym, po czym przeprowadza jego stabilizację w obrębie kości ramiennej przy użyciu specjalnych kotwic lub śrub interferencyjnych. W sytuacji, kiedy artroskopia wykonana na początku zabiegu wykazała także inne problemy, lekarz często jednocześnie wykonuje także inne procedury, takie jak naprawa stożka rotatorów czy dekompresja przestrzeni podbarkowej.
Czas trwania operacji wynosi zwykle od 60 do 120 minut. Po zabiegu ortopeda unieruchamia kończynę w ortezie, a pacjent może zostać wypisany do domu w krótkim czasie.
Rehabilitacja po tenodezie bicepsa
Rehabilitacja po artroskopii z tenodezą bicepsa jest procesem wieloetapowym i kluczowym dla uzyskania optymalnego wyniku leczenia. W początkowym okresie stosuje się unieruchomienie kończyny oraz ograniczenie aktywności mięśnia dwugłowego, aby umożliwić prawidłowe wygojenie ścięgna.
Następnie rehabilitant stopniowo wprowadza ćwiczenia bierne i czynne w bezpiecznym zakresie ruchu, a chwilę później ćwiczenia wzmacniające mięśnie obręczy barkowej. W czasie powrotu do zdrowia szczególną uwagę pacjent powinien zwrócić na kontrolowane obciążanie bicepsa, które zwykle możliwe jest po kilku tygodniach od zabiegu.
Pełny powrót do aktywności fizycznej, w tym sportu, następuje najczęściej po 3–6 miesiącach fizjoterapii. Warto pamiętać, że skuteczność leczenia zależy od prawidłowo przeprowadzonej rehabilitacji oraz przestrzegania zaleceń pooperacyjnych.
O co najczęściej pytają nas pacjenci po tenodezie bicepsa?
Na czym polega tenodeza bicepsa?
Zabieg polega na odcięciu uszkodzonego ścięgna głowy długiej bicepsa i jego ponownym umocowaniu do kości ramiennej.
Kiedy wykonuje się tenodezę bicepsa?
Operacja jest wskazana w przypadku uszkodzeń, przeciążeń lub niestabilności ścięgna, szczególnie gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektów.
Czy tenodeza jest lepsza niż tenotomia?
U osób aktywnych fizycznie często tak, ponieważ pozwala zachować siłę mięśnia i zapobiega deformacji ramienia.
Jak długo trwa rehabilitacja po tenodezie bicepsa?
Zwykle od 3 do 6 miesięcy, w zależności od zakresu zabiegu i indywidualnego przebiegu leczenia.
Czy po zabiegu można wrócić do sportu?
Tak, jednak powrót do pełnej aktywności sportowej wymaga zakończenia rehabilitacji i zgody lekarza.
Literatura
- Widuchowski W., Ficek K. Rekonstrukcja więzadeł krzyżowych kolana – technika artroskopowa. Medsportpress, Warszawa 2019.
- Dziak A., Tayara S. Urazy i uszkodzenia w sporcie. Kasper, Kraków 2017.
- Gaździk T. Ortopedia i traumatologia. PZWL, Warszawa 2018.
- Rockwood C.A., Matsen F.A. The Shoulder. Elsevier, Philadelphia 2020.
- Burkhart S.S., Lo I.K.Y. Shoulder Arthroscopy. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2018.
- Boileau P., Neyton L. Arthroscopic Tenodesis of the Long Head of the Biceps. Springer, Berlin 2016.