Plastyka niestabilności stawu barkowego w uszkodzeniach kostnych wg LATARJET
Spis treści:
- Na czym polega plastyka niestabilności stawu barkowego realizowana techniką Latarjet
- Jakie są wskazania do leczenia niestabilności barku metodą Latarjet?
- Poznaj przeciwwskazania do zabiegu Latarjet
- Jak przebiega zabieg stabilizujący bark wykonany metodą Latarjet?
- Rehabilitacja po zabiegu stabilizacji barku metodą Latarjet
- O co najczęściej pytają nas pacjenci w zakresie leczenia niestabilności barku metodą Latarjet?
Na czym polega plastyka niestabilności stawu barkowego realizowana techniką Latarjet
Operacja Latarjet w technice mini-open to uznana metoda chirurgiczna stosowana w leczeniu nawracającej niestabilności przedniej stawu ramienno-łopatkowego. Metoda ta wykorzystywana jest szczególnie w przypadkach współistnienia istotnych ubytków kostnych panewki łopatki. Zabieg polega na przeniesieniu wyrostka kruczego łopatki wraz z przyczepami mięśni na przednio-dolny brzeg panewki, co prowadzi do jej odbudowy oraz wytworzenia dynamicznej stabilizacji barku.
Technika mini-open łączy zalety klasycznej operacji otwartej z ograniczoną inwazyjnością – dostęp chirurgiczny jest mniejszy, co minimalizuje uraz tkanek i przyspiesza rekonwalescencję. Stabilizacja uzyskiwana jest poprzez tzw. efekt kostny (poszerzenie panewki), efekt „hamaka” mięśniowego oraz napięcie torebki stawowej.
Jakie są wskazania do leczenia niestabilności barku metodą Latarjet?
Do zabiegu plastyki niestabilności stawu barkowego za pomocą techniki Latarjet najczęściej kwalifikowani są pacjenci, którzy cierpią na nawracające zwichnięcia barku związane z istotnym ubytkiem kostnym panewki łopatki (zwykle >15–20%) lub dużymi uszkodzeniami typu Hill-Sachsa. Ta procedura medyczna rekomendowana jest również u pacjentów, u których wcześniejsze leczenie artroskopowe zakończyło się niepowodzeniem oraz u osób uprawiających sporty kontaktowe, gdzie ryzyko nawrotu niestabilności jest wysokie.
Ortopeda może rozważyć przeprowadzenie operacji także w przypadku niestabilności złożonej, gdzie sama rekonstrukcja tkanek miękkich nie zapewni odpowiedniej stabilizacji stawu.
Poznaj przeciwwskazania do zabiegu Latarjet
Plastyki niestabilności stawu barkowego za pomocą techniki Latarjet nie wykonuje się w sytuacji:
- aktywnych infekcji,
- ciężkich chorób ogólnoustrojowych,
- braku możliwości przeprowadzenia znieczulenia.
Problemem mogą być także zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowego oraz niewielkie ubytki kostne, które mogą być skutecznie leczone metodami artroskopowymi.
Jak przebiega zabieg stabilizujący bark wykonany metodą Latarjet?
Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, często z dodatkowym blokiem splotu barkowego. Pacjent układany jest w pozycji półsiedzącej, która zapewnia odpowiedni dostęp do stawu barkowego. Na pierwszym etapie operacji chirurg wykonuje niewielkie cięcie w przedniej okolicy barku, uzyskując dostęp do wyrostka kruczego.
Ortopeda następnie odcina go wraz z przyczepami mięśni i przygotowuje do przeszczepu. W ramach kolejnego etapu operacji chirurg przygotowuje przednio-dolny brzeg panewki łopatki oraz przymocowuje przeszczep kostny za pomocą śrub. W ten sposób uzyskuje się stabilną rekonstrukcję kostną oraz dynamiczne wsparcie mięśniowe.
Czas trwania zabiegu wynosi zwykle od 90 do 150 minut. Po operacji lekarz ortopeda unieruchamia operowaną kończynę w ortezie. Co ważne dla pacjenta, hospitalizacja jest bardzo krótka i trwa zazwyczaj 1–2 dni.
Rehabilitacja po zabiegu stabilizacji barku metodą Latarjet
Rehabilitacja po operacji wykonanej techniką Latarjet jest kluczowym elementem leczenia i przebiega etapowo. W początkowym okresie ortopeda zaleca unieruchomienie kończyny przez około 3–4 tygodnie, co umożliwia integrację przeszczepu kostnego.
Następnie rehabilitanci wdrażają stopniową mobilizację stawu, początkowo w formie ćwiczeń biernych, a później czynnych. W kolejnych etapach fizjoterapeuci wprowadzają ćwiczenia wzmacniające mięśnie obręczy barkowej oraz trening stabilizacji dynamicznej.
Pacjent wraca do pełnej aktywności fizycznej, w tym sportu, zazwyczaj po 4–6 miesiącach. Warto dodać, że zabieg plastyki niestabilności stawu barkowego w uszkodzeniach kostnych metodą Latarjet charakteryzuje się wysoką skutecznością w zapobieganiu nawrotom niestabilności, szczególnie w grupie pacjentów z ubytkami kostnymi.
O co najczęściej pytają nas pacjenci w zakresie leczenia niestabilności barku metodą Latarjet?
Na czym polega operacja Latarjet?
Zabieg polega na przeniesieniu wyrostka kruczego łopatki na przedni brzeg panewki, co stabilizuje staw barkowy.
Kiedy wykonuje się zabieg Latarjet?
Ta procedura medyczna jest realizowana, gdy niestabilność barku związana jest z ubytkami kostnymi lub po niepowodzeniu leczenia artroskopowego.
Czy operacja Latarjet jest skuteczna?
Tak, jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia niestabilności barku z ubytkami kostnymi.
Jak długo trwa rehabilitacja po Latarjet?
Zwykle od 4 do 6 miesięcy, w zależności od postępów leczenia.
Czy po operacji metodą Latarjet można wrócić do sportu?
Tak, większość pacjentów wraca do aktywności sportowej po zakończeniu rehabilitacji.
Literatura
- Widuchowski W., Ficek K. Rekonstrukcja więzadeł krzyżowych kolana – technika artroskopowa. Medsportpress, Warszawa 2019.
- Dziak A., Tayara S. Urazy i uszkodzenia w sporcie. Kasper, Kraków 2017.
- Gaździk T. Ortopedia i traumatologia. PZWL, Warszawa 2018.
- Rockwood C.A., Matsen F.A. The Shoulder. Elsevier, Philadelphia 2020.
- Walch G., Boileau P. Latarjet-Bristow Procedure for Recurrent Anterior Instability. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2017.
- Lafosse L., Boyle S. Arthroscopic Latarjet Procedure. Orthopedic Clinics of North America, 2018.