Endoskopia w tendinopatiach – małoinwazyjne leczenie przewlekłych uszkodzeń ścięgien
Spis treści:
Co to jest endoskopia w tendinopatiach
Endoskopia w tendinopatiach to nowoczesna, małoinwazyjna procedura chirurgiczna stosowana w leczeniu przewlekłych przeciążeń, zmian degeneracyjnych i konfliktów mechanicznych w obrębie ścięgien oraz tkanek okołościęgnistych. Zabieg polega na wprowadzeniu kamery endoskopowej oraz miniaturowych narzędzi operacyjnych przez niewielkie nacięcia skórne, co umożliwia precyzyjne opracowanie patologicznie zmienionych struktur przy minimalnym urazie tkanek.
Procedura jest stosowana przede wszystkim w leczeniu tendinopatii ścięgna Achillesa, ścięgien strzałkowych, rozcięgna podeszwowego, ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego oraz innych przewlekłych zmian przeciążeniowych narządu ruchu. W porównaniu do klasycznej chirurgii otwartej endoskopia w tendinopatiach pozwala ograniczyć ryzyko powikłań, zmniejszyć dolegliwości bólowe po zabiegu oraz przyspieszyć powrót pacjenta do aktywności. Endoskopowe leczenie tendinopatii jest szczególnie cenione u sportowców i osób aktywnych fizycznie, u których istotne znaczenie ma szybka rekonwalescencja.
Poznaj wskazania do zabiegu endoskopii w tendinopatiach
Wykonanie endoskopii ortopedzi zalecają szczególnie w przypadku przewlekłych tendinopatii opornych na leczenie zachowawcze, w tym na fizjoterapię, farmakoterapię, terapię manualną czy iniekcje biologiczne. Zabieg rozważa się w przypadku utrzymującego się bólu, obrzęku, ograniczenia funkcji oraz zmian degeneracyjnych potwierdzonych w badaniach obrazowych.
Endoskopia w tendinopatiach wykonywana jest również w obecności konfliktów mechanicznych, zrostów okołościęgnistych, przerostów pochewek ścięgnistych oraz przewlekłych stanów zapalnych utrudniających prawidłową pracę ścięgna. W wybranych przypadkach ortopeda może dodatkowo usunąć patologiczne tkanki, wykonać dekompresję struktur oraz opracować zmiany zwyrodnieniowe.
Kiedy nie zaleca się endoskopii w tendinopatiach?
Głównymi przeciwwskazaniami do zabiegu są aktywne infekcje miejscowe lub ogólnoustrojowe. Endoskopii nie wykonuje się również w przypadku, kiedy pacjent cierpi na ciężkie choroby internistyczne zwiększające ryzyko operacyjne oraz zaburzenia krzepnięcia krwi.
Względnym przeciwwskazaniem są także rozległe uszkodzenia wymagające rekonstrukcji otwartej, całkowite zerwania ścięgien wymagające klasycznej naprawy oraz brak współpracy pacjenta w zakresie rehabilitacji pooperacyjnej. Warto podkreślić, że każdy przypadek wymaga indywidualnej kwalifikacji ortopedycznej oraz oceny badań obrazowych, najczęściej USG lub rezonansu magnetycznego.
Jak przebiega endoskopia w tendinopatiach?
Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym. Po przygotowaniu pola operacyjnego chirurg wykonuje niewielkie portale robocze w okolicy zmienionego ścięgna. Następnie wprowadza endoskop oraz narzędzia umożliwiające wizualizację i opracowanie patologicznych struktur.
W zależności od rodzaju tendinopatii ortopeda usuwa zmienione degeneracyjnie tkanki, wykonuje resekcję zrostów, oczyszcza pochewki ścięgniste, wykonuje dekompresję oraz uwolnienie konfliktów mechanicznych. W niektórych przypadkach możliwe jest pobudzenie procesów gojenia poprzez mikronakłucia lub opracowanie powierzchni tkanek.
Czas trwania zabiegu, jakim jest endoskopia w tendinopatiach, wynosi zwykle od 30 do 90 minut. Co ważne, dzięki niewielkim nacięciom pacjenci dobrze ją tolerują i wymagają krótkiej hospitalizacji.
Rehabilitacja po endoskopii w tendinopatiach
Rehabilitacja po endoskopowym leczeniu tendinopatii rozpoczyna się wcześnie i jest kluczowym elementem terapii. W pierwszym etapie koncentruje się na kontroli bólu i obrzęku oraz ochronie leczonej okolicy.
Stopniowo rehabilitanci wdrażają pacjentom ćwiczenia, które poprawiają zakres ruchu, mobilność tkanek oraz kontrolowane obciążanie. W kolejnych etapach program obejmuje ćwiczenia ekscentryczne, trening stabilizacji oraz odbudowę funkcji mięśniowo-ścięgnistej.
Czas rekonwalescencji zależy od lokalizacji i zaawansowania zmian. Pacjenci zazwyczaj wracają do codziennej aktywności już po kilku tygodniach, a do sportu po 2–4 miesiącach.
O co pytają nas pacjenci w kontekście endoskopii w tendinopatiach?
Na czym polega endoskopia w tendinopatiach?
To małoinwazyjne leczenie przewlekłych zmian przeciążeniowych ścięgien z wykorzystaniem kamery i miniaturowych narzędzi chirurgicznych.
Kiedy wykonuje się zabieg endoskopowy ścięgien?
Endoskopia w tendinopatiach wykonywana jest przy przewlekłym bólu i zmianach degeneracyjnych nieskutecznie leczonych zachowawczo.
Czy endoskopia ścięgien jest bezpieczna?
Tak, procedura cechuje się niskim ryzykiem powikłań i szybszą rekonwalescencją niż chirurgia otwarta.
Jak długo trwa rehabilitacja po zabiegu?
Powrót do zdrowia wymaga najczęściej od kilku tygodni do kilku miesięcy, zależnie od lokalizacji zmian.
Czy po zabiegu można wrócić do sportu?
Endoskopia w tendinopatiach to zabieg, po którym większość pacjentów wraca do aktywności sportowej po zakończeniu rehabilitacji.
Literatura:
- Widuchowski W., Ficek K. Rekonstrukcja więzadeł krzyżowych kolana – technika artroskopowa. Medsportpress, Warszawa 2019
- Dziak A., Tayara S. Urazy i uszkodzenia w sporcie. Kasper, Kraków 2017
- Gaździk T. Ortopedia i traumatologia. PZWL, Warszawa 2018
- Ogon P., Nowakowski A. Chirurgia stopy i stawu skokowego. PZWL, Warszawa 2020
- van Dijk C.N. Tendoscopy and Endoscopic Treatment of the Foot and Ankle. Springer, Berlin 2016
- Saxena A. Sports Medicine and Arthroscopic Surgery of the Foot and Ankle. Springer, Cham 2019