Artroskopia kolana z naprawą lub rekonstrukcją łąkotki – przebieg, wskazania i rehabilitacja
Spis treści:
- Na czym polega artroskopia kolana z naprawą łąkotki lub jej rekonstrukcją?
- Kiedy trzeba naprawić lub zrekonstruować łąkotkę?
- Jakie są przeciwwskazania do artroskopii i naprawy łąkotki?
- Jak przebiega artroskopia stawu kolanowego z naprawą lub rekonstrukcją łąkotki?
- Jak wygląda rehabilitacja po wszczepieniu lub naprawie łąkotki?
- Rekonstrukcja łąkotki — najczęstsze pytania pacjentów
Na czym polega artroskopia kolana z naprawą łąkotki lub jej rekonstrukcją?
Artroskopia kolana z naprawą lub rekonstrukcją łąkotki to małoinwazyjna procedura chirurgiczna, która pozwala na jednoczesną ocenę struktur stawu oraz leczenie uszkodzonej łąkotki poprzez jej szycie, resekcję lub przeszczep. Łąkotka jest strukturą chrzęstno-włóknistą, która jest odpowiedzialna za amortyzację, stabilizację i równomierne przenoszenie obciążeń w kolanie. Jej zachowanie jest kluczowe dla profilaktyki zmian zwyrodnieniowych, dlatego w nowoczesnej ortopedii dąży się do naprawy zamiast usunięcia łąkotki.
Kiedy trzeba naprawić lub zrekonstruować łąkotkę?
Wskazaniem do zabiegu związanego z rekonstrukcją lub naprawą łąkotki są:
- pęknięcia łąkotki w strefie ukrwionej, szczególnie u pacjentów młodych i aktywnych;
- urazy skrętne kolana z blokowaniem, bólem i obrzękiem;
- uszkodzenia towarzyszące rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego;
- przewlekłe dolegliwości bólowe oporne na leczenie zachowawcze.
W przypadku dużych ubytków lub nieodtwarzalnych uszkodzeń konieczna może być allotransplantacja łąkotki.
Jakie są przeciwwskazania do artroskopii i naprawy łąkotki?
Nie każdy pacjent niestety kwalifikuje się do zabiegu artroskopowego. Z takiej operacji nie mogą korzystać osoby cierpiące na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Innym przeciwwskazaniem jest brak ukrwienia uszkodzonej części łąkotki (white-white zone), co uniemożliwia proces gojenia się rany. Zabieg nie może być również wykonany w przypadku infekcji miejscowej lub ogólnej oraz przy niewyrównanych chorobach czy zaburzeniach krzepnięcia.
Jak przebiega artroskopia stawu kolanowego z naprawą lub rekonstrukcją łąkotki?
Artroskopia kolana zawsze realizowana jest ze znieczuleniem ogólnym lub przewodowym. Ortopeda dzięki wprowadzeniu artroskopu przez niewielkie nacięcia może ocenić stan łąkotki, chrząstek czy więzadeł. Na tej podstawie wybiera procedurę naprawy lub rekonstrukcji łąkotki spośród techniki all-inside, inside-out lub outside-in z wykorzystaniem implantów. Zdarza się, że artroskopia wykaże brak możliwości naprawy łąkotki. W takiej sytuacji chirurg ortopeda usuwa uszkodzony fragment (tzw. częściowa meniscektomia) lub wykonuje rekonstrukcję z przeszczepem łąkotki. Końcowym etapem zabiegu jest przepłukanie stawu roztworem soli, założenie szwów i opatrunku. Pacjent w szpitalu zazwyczaj zostaje nie dłużej niż 1–2 dni.
Jak wygląda rehabilitacja po wszczepieniu lub naprawie łąkotki?
Tryb rehabilitacji jest uzależniony od zakresu wykonanych czynności. Jednocześnie w każdym przypadku fizjoterapia obejmuje ćwiczenia zakresu ruchu, stabilizacji, elektrostymulację, krioterapię i trening propriocepcji. Zakłada się, że pełny powrót do zdrowia, w tym możliwość uprawiania sportu zajmuje od 3 do 6 miesięcy.
W przypadku szycia łąkotki przez pierwsze tygodnie ogranicza się zakres zgięcia kolana do 60-90 st. W tym okresie przez 4-6 tygodniu pacjent powinien poruszać się o kulach oraz stopniowo obciążać staw coraz bardziej. W przypadku meniscektomii częściowej rehabilitacja jest znacznie krótsza, a pełne obciążanie kolana możliwe jest często już po 24–48 godzinach. Z kolei po rekonstrukcji łąkotki zaleca się intensywniejszą ochronę stawu i stosowanie usztywniającej ortezy.
Rekonstrukcja łąkotki — najczęstsze pytania pacjentów
Czy każdą łąkotkę można naprawić?
Niestety nie każdą łąkotkę można zrekonstruować. O operacji decyduje lokalizacja, ukrwienie uszkodzenia i stan tkanek.
Ile trwa artroskopia łąkotki?
W tym przypadku zabieg, w zależności od rodzaju wykorzystanej procedury medycznej, trwa od 30 do 90 minut.
Kiedy mogę chodzić po zabiegu?
Jeśli artroskopia związana jest z szyciem łąkotki, to pacjent przez 4-6 tygodni będzie przy chodzeniu korzystać kul łokciowych. W przypadku meniscektomii często można chodzić samodzielnie już następnego dnia.
Czy zabieg rekonstrukcji łąkotki jest bolesny?
Artroskopia połączona z rekonstrukcją łąkotki zawsze wykonywana jest w znieczuleniu. Natomiast ból pooperacyjny można kontrolować za pomocą leków i chłodzenia.
Jakie są możliwe powikłania?
Powikłania po operacji łąkotki zdarzają się stosunkowo rzadko. Zazwyczaj są to infekcja, uszkodzenie nerwów, zakrzepica, ale zdarza się również, że łąkotka nie chce się goić.
Literatura:
Widuchowski J. Artroskopia stawu kolanowego. PZWL.
Sibiński M. Uszkodzenia łąkotek – diagnostyka i leczenie. MedSportPress.
McDermott I., Amis A. Meniscal Surgery and Transplantation. Springer.
Noyes F.R., Barber-Westin S. Repair of Complex Meniscal Tears. J Orthop Sports Phys Ther.
Dandy D.J. Arthroscopic Surgery of the Knee. Springer