Rekonstrukcja więzadła MPFL z artroskopią kolana
Spis treści:
- Na czym polega rekonstrukcja MPFL z artroskopią stawu kolanowego
- Jakie są wskazania do przeprowadzenia rekonstrukcji MPFL?
- Przeciwwskazania do zabiegu rekonstrukcji MPFL
- Jak przebiega zabieg rekonstrukcji MPFL?
- Jak wygląda rehabilitacja po operacji?
- Jakie pytania zadają nam pacjenci w kontekście rekonstrukcji MPFL?
Na czym polega rekonstrukcja MPFL z artroskopią stawu kolanowego
Rekonstrukcja więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFL – z ang. medial patellofemoral ligament) z jednoczasową artroskopią kolana jest nowoczesnym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu nawracających zwichnięć i niestabilności rzepki. Więzadło MPFL jest głównym stabilizatorem rzepki w pierwszych stopniach zgięcia kolana i odpowiada za ograniczenie jej bocznego przemieszczania. Uszkodzenie więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego najczęściej występuje w trakcie zwichnięcia rzepki i prowadzi do utrwalonej niestabilności stawu rzepkowo-udowego.
Zabieg polega na odtworzeniu uszkodzonego więzadła przy użyciu przeszczepu ścięgna – najczęściej własnego (autograft), pobranego z mięśni zginaczy uda lub z banku tkanek (allograft). Celem operacji jest przywrócenie prawidłowej stabilizacji rzepki oraz odtworzenie fizjologicznej biomechaniki stawu rzepkowo-udowego. Warto dodać, że rekonstrukcja MPFL jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia nawracających zwichnięć rzepki. Co więcej, zabieg znacząco zmniejsza ryzyko kolejnych epizodów niestabilności.
Artroskopia kolana jest wykonywana zazwyczaj na początku zabiegu i umożliwia dokładną ocenę struktur wewnątrzstawowych. W trakcie badania ortopeda sprawdza stan chrząstki stawowej, łąkotek oraz toru ruchu rzepki w bloczku kości udowej. Artroskopia pozwala również na jednoczasowe leczenie ewentualnych uszkodzeń chrząstki lub ciał wolnych w stawie.
Przeciwwskazania do zabiegu rekonstrukcji MPFL
Do przeciwwskazań do wykonania zabiegu rekonstrukcji więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego należą przede wszystkim:
- aktywne infekcje,
- zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego
- istotne zaburzenia osi kończyny dolnej wymagające korekcji kostnej.
Warto dodać, że w przypadku pierwszorazowego zwichnięcia rzepki leczenie operacyjne zwykle nie jest konieczne i stosuje się postępowanie zachowawcze.
Jak przebiega zabieg rekonstrukcji MPFL?
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym. W pierwszym etapie ortopeda wykonuje artroskopię diagnostyczną kolana, na podstawie której ocenia struktury stawu oraz decyduje o ewentualnym leczeniu towarzyszących uszkodzeń. Następnie poprzez niewielkie nacięcia chirurgiczne lekarz przygotowuje kanały kostne w rzepce oraz w miejscu anatomicznego przyczepu więzadła na kości udowej.
Do rekonstrukcji wykorzystywany jest przeszczep ścięgna, który chirurg mocuje do rzepki oraz kości udowej za pomocą specjalnych implantów lub śrub interferencyjnych. Prawidłowe anatomiczne umiejscowienie przeszczepu jest kluczowe dla odtworzenia funkcji stabilizującej więzadła i zapewnienia prawidłowego toru ruchu rzepki.
Jak wygląda rehabilitacja po operacji?
W Klinice Silesia w Opolu rehabilitację rozpoczynamy już w pierwszych dniach po zabiegu. Fizjoterapia obejmuje stopniowe przywracanie zakresu ruchu w stawie kolanowym oraz ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy uda. Na początku procesu pacjent nosi ortezę stabilizującą kolano oraz powinien dbać o częściowe odciążenie kończyny operowanej.
W kolejnych tygodniach fizjoterapeuci w proces rehabilitacji wprowadzają ćwiczenia stabilizacji, trening propriocepcji oraz stopniowo zwiększają obciążenia kończyny. Nasi pacjenci do pełnej aktywności fizycznej i sportu wracają zazwyczaj po około 4–6 miesiącach rehabilitacji.
Jakie pytania zadają nam pacjenci w kontekście rekonstrukcji MPFL?
Co to jest rekonstrukcja MPFL?
Rekonstrukcja MPFL to zabieg polegający na odtworzeniu więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego, które stabilizuje rzepkę i zapobiega jej bocznemu przemieszczaniu.
Kiedy wykonuje się rekonstrukcję MPFL?
Zabieg wykonuje się najczęściej u pacjentów z nawracającymi zwichnięciami rzepki lub przewlekłą niestabilnością stawu rzepkowo-udowego.
Jak długo trwa rehabilitacja po rekonstrukcji MPFL?
Proces rehabilitacji trwa zazwyczaj od 4 do 6 miesięcy, a powrót do aktywności sportowej zależy od postępów w odzyskiwaniu siły mięśniowej i stabilności kolana.
Czy rekonstrukcja MPFL jest skuteczna?
Tak, zabieg charakteryzuje się wysoką skutecznością i znacząco zmniejsza ryzyko ponownych zwichnięć rzepki.
Literatura:
- Widuchowski W., Ficek K. Rekonstrukcja więzadeł krzyżowych kolana – technika artroskopowa. Medsportpress, Warszawa 2019.
- Kruczyński J., Szulc A. Artroskopia stawu kolanowego. Medsportpress, Warszawa 2017.
- Górecki A. Ortopedia i traumatologia narządu ruchu. PZWL, Warszawa 2020.
- Wright M., Paul R., Freedman K. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction. Video Journal of Sports Medicine, 2021.
- Dall’Oca C., Elena N., Lunardelli E., Uglelmo M., Magnan B. MPFL reconstruction: indications and results. Acta Biomedica, 2020.